OC 관절 한의원) 탄발지 치료

<Update 5/21/2022>

김일화원장입니다. 저는 2021년 3월에 자생을 퇴사하고 휴식기를 가진 뒤 개인병원 <김일화한의원>을 개원하여 진료를 시작하였습니다. 

제가 퇴사한 이후, 미국 자생한방병원은 2022년 4월로 얼바인 분원, 플러튼 분원, 샌프란시스코 분원 모두 철수하고 더이상 미국에 자생한방병원의 진료 또는 한약처방은 이루어질수 없습니다. 

진료를 원하시는 분들은 착오없으시기 바라고, 949-943-6161로 문의주시면 진료안내해드리겠습니다^^ 

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탄발지는 방아쇠수지, trigger finger라고 불리우는 손가락 건이 두꺼워져서 발생하는 손가락이 뻑뻑하고 움질일때 통증이 있으며 특히 손가락을 구부렸다 펼때 딱하고 소리가 나는 증상이 특징인 증상입니다.

-굴건막의 염증상태로, 1지>4지>3지 순으로 흔하고 반복적 상해와 관련이 있다. -40세 이상, 당뇨병과 RA 병력을 가진 사람에서 호발. -손가락을 펴려고 할 때 염증으로 결절부분이 활차에 걸리게 되어 손가락이 굴곡 고정이 된다(그림1). 임상소견 -손가락을 굴곡할 때 통증과 걸리는 느낌을 호소. 아침에 손가락이 굴곡된 채로 깨기도 하고, 차차 풀림. -MP관절보다는 손가락PIP와 엄지의IP가 전형적인 통증 부위. 하지만, 일부 환자는 원위부 굴곡피부금에 통증성 결절이 있음. -아침의 손가락 종창 and/or 강직이 유일한 증상인 경우도 있음. -당뇨병 환자는 여러개 손가락이 오기도 함. 검사 진찰 -MP관절위의 distal palmar crease에 압통이 있는 결절이 촉진됨. -이 결절이 손가락을 구부리거나 펼 때 움직이기도 하고, 걸리기도 하며, 이 때는 통증이 유발됨. -방추형 종창이 손가락 부위에서 보이기도 함. 임상검사 -필요없다. 감별진단 -뒤프트랑 구축, 갱글리온, RA등. 치료 -초기엔 MP관절을 신전시킨 채로, 10~14일간 부목을 해주고 NSAID 혹은 스테로이드 주사. 3~4주 후에 2번째 주사도 가능하지만 류마티스 환자는 자체로 건파열의 위험이 있으므로 한번 이상은 하지 않는다. 두번째 주사에도 호전이 없으면 활차를 찢는 수술을 고려.

 

한줄요약:  손가락을 구부리는 건막(굴건막)의 염증으로 인해 MP관절의 활차를 통과할 때 걸림이 유발되어 통증과 걸림이 유발됩니디. 특히 손가락을 구부렸다가 펼때에 힘들고, 아침에 통증과 강직이 더 심합니다.  손바닥과 손가락이 만나는 지점 아래쪽 (distal palmar crease)에 압통이 있는 결절이 촉진되며, 치료는 MP관절을 신전하여 10~14일 부목을 대주고 NSAID 복용하는데, 건파열의 위험으로 주사는 2회이상 하지 않는것으로 임상 가이드라인이 되어있습니다. 

 

방아쇠수지에 양방에서 주사치료를 할때는 

: 건(tendon)위에 종괴가 만져지는 부분에 27게이지 1% 국소마취제 2ml로 마취를 하고,

환자에게 손가락을 조금씩 구부렸다 폈다 하면서 바늘끝이 건을 뚫고 지나가는 느낌이 들때 까지 전진시켰다가 

건을 긁는 느낌이 들때까지 후퇴시켜서 (건과 건막 사이) 25게이지 스테로이드 1ml 를 주사하도록 되어 있습니다.

 

 

그럼 저희 한의원에서는 어떻게 치료를 하느냐??

 

 

표시해 놓은 부위 근처 (건의 걸리는 부위)에 침치료를 하면서, 건에 자극을 줍니다. 

이 경우 침치료는 피부보다 깊이 들어가게 되고, 숙련된 한의사의 치료가 필요합니다. 

침치료는 건의 염증을 줄여주는 효과를 보이게 되고, 대부분 환자분들이 약 5회 정도 치료하면 50% 정도 호전됩니다.그 이후부터는 환자상태에 따라 예후에 차이가 있습니다.

환자분에 따라 염증이 빨리 가라앉지 않는 경우에는 한약치료를 동반해야 합니다. 

 

반복적으로 사용하는 손가락의 경우 과사용/계속 사용하지 않도록 생활티칭관리도 매우 중요합니다. 

 

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<Update 5/21/2022>

김일화원장입니다. 저는 2021년 3월에 자생을 퇴사하고 휴식기를 가진 뒤 개인병원 <김일화한의원>을 개원하여 진료를 시작하였습니다. 

제가 퇴사한 이후, 미국 자생한방병원은 2022년 4월로 얼바인 분원, 플러튼 분원, 샌프란시스코 분원 모두 철수하고 더이상 미국에 자생한방병원의 진료 또는 한약처방은 이루어질수 없습니다. 

진료를 원하시는 분들은 착오없으시기 바라고, 949-943-6161로 문의주시면 진료안내해드리겠습니다^^