COVID-19과 관련된 온병학

상한론과 더불어 한의학에서 감염병의 큰줄기를 이루는 온병학

크게 위기영혈변증과 삼초변증으로 나누게 되는데. 위기영혈변증은 주로 열사가 진액을 손상시키는 병정을 따라 구분지어놓았고 삼초변증은 습열의 병정을 다루게 된다. 

 

[ 衛氣營血辨證 ]

위기영혈 변증에서는 크게 기능장애와 영양물질 손상 상태에 따라 위분증, 기분증 과 영분증 혈분증으로 대별하게 된다. 

인체 기능 활동 장애

-      衛分證 ; 감염병 초기 상태

-      氣分證 ; 열이 제일 盛하지만 아직 영양 물질까지 소모시키지는 않은 상태

인체 영양 물질 손상

-      營分證 ; 열이 유지되고, 정신적 혼란 상태를 일으키거나 혈중의 진액을 소모시키기 시작한 상태

-      血分證 ; 營分證 상태와 유사하며 動血, 斑疹 등 血症狀이 동반

 

1)   衛分證

溫熱邪氣가 口鼻로 침입하여 肺를 침범

증상 ; 發熱, 微惡風寒, 口微渴, 咳嗽, 舌尖邊紅, 苔薄白, 脈浮, 咽喉腫痛 등

발열하고 약간의 오한, 약간의 구갈, 기침, 설변이 홍색, 박백태, 부맥, 인후가 붓고 아픈증상이 있다. 

治法 ; 辛凉淸解 발산하며 차가운 약으로 열을 내리고 해소하는 치료

처방 ; 은교산, 상국음, 쌍형탕, 가미위유탕

*은교산 <온병조변> : 금은화 연교 10 박하 감초 길경 6 우방자 두시 5 담죽엽 형개 4

*상국음 <온병조변> : 상엽 9 행인 길경 노근 7 연교 5 박하 국화 감초 3  

*가감위유탕 <방약합편> : 갈근 석고 위유 4 강활 방풍 천궁 행인 백미 감초 3 목향 2  

 

 

2)   氣分證

溫熱邪氣가 裏部에 있는 단계

溫熱邪氣가 衛分을 거쳐서 氣分으로 들어오거나, 氣分으로 直中하거나, 營血分에서 오는 경우

邪氣는 盛하고 正氣는 衰하지않은 단계 (正邪鬪爭 격렬)

증상 ; 身熱不惡寒, 反惡熱, 汗出, 口渴欲飮水, 舌苔黃, 舌紅, 脈數有力

治法 ; 寒凉淸熱

처방 ; 마행감석탕, 위경탕合길경탕, 청조구폐탕, 치자시탕, 양격산, 소함흉가지실탕, 백호탕, 백호가인삼탕, 생맥산, 冬地三黃湯, 왕씨청서익기탕, 대승기탕, 증액승기탕, 신가황룡탕, 함흉승기탕, 도적승기탕, 갈근황금황련탕, 황련황금탕, 백호가계지탕, 승강산, 죽엽석고탕, 사삼맥문동탕, 익위탕 등

* 마행감석탕 (의종금감)  : 석고 10 마황 행인 4 감초 2

* 위경탕 : 위경(노근) 의이인 도인 동과인 

* 천금위경탕가 활석행인탕 (온병조변) : 위경 의이인 10 활석 행인 6 도인 동과인 4 

* 청조구폐탕 (의종금감) : 상엽 12 석고 10 맥문동 5 아교 호마인 4 인삼 행인 아교 감초 3 

* 치자시탕 (온병조변) : 치자 5개, 향두시 6돈

* 양격산 (의종금감) : 연교 8 황금(주초) 대황(주침) 박하 2 감초 4 치자초, 망초, 죽엽, 봉밀 

* 소함흉가지실탕 (온병조변) : 황련 8 과루12 지실 8 반하 10 

* 백호탕 (온병조변) : 석고 20 지모 10 감초 10 갱미 

* 백호가인삼탕 (온병조변) : 석고 20 지모 10 감초 10 갱미. 인삼 6

* 생맥산 (온병조변) : 인삼 12 맥문동 8 오미자 4 

* 동지삼황탕 (온병조변) : 맥문동 16 황련 4 위근(즙 반술잔) 원삼 8 황백 4 금은화 (반술잔) 생지황 8 황금 4 감초 12 

* 청서익기탕 (온병조변) : 황기 4 황백 6 맥문동 8 청피 4 백출 6 승마 1 당귀 3 감초(자) 4 신곡 인삼 택사 4 오미자 3 진피 4 창출 6 갈근 1 생강 2 대조 2 

* 도적승기탕 (온병조변) : 적작약 12 생지황 20 대황 9 황련 6 황백 6 망초 4 

* 갈근황금황련탕 (의종금감) : 갈근 4 감초(자) 8 황금 12 황련 12

* 황련황금탕 (동원집주) 황금(주체초) 4 황련(주세초)4 용담초(주세4차 초4차) 4 생지황(주세)4 

* 백호가계지탕 (온병조변) : 지모 12 석고 32 갱미 계지 6 자감초 4

* 청화탕승강산 (혈증론) : 백강잠 12 선태 7개 강황 8 대황 4 금은화 4 백작약 8 택란 8 진피 4 원삼 12 용단초8 황금8 당귀 12 황련 6 치자 8 생지황 12 시호 8 감초4  

 

 

3)   營分證

溫熱邪氣가 陰分에 들어가 인체의 영양물질을 손상하는 증후 중 비교적 가볍고 얕은 단계

溫熱邪氣가 衛分에서 營分으로, 氣分에서 營分으로, 또는 바로 營分으로 直中하는 伏氣溫病

증상 ;

(1)  熱傷陰分 ; 身熱이 밤에 심하고, 煩渴이 나거나 或 입에서는 도리어 심한 갈증이 없음, 舌紅絳, 舌苔無, 脈細數

(2)  熱擾心包 ; 心煩으로 잠을 못 자고, 때로 譫語, 미친 듯 행동

(3)  熱傷血絡 ; 斑點이 은은히 돋는다.

(4)  熱陷心包 ; 정신이 어둡고 譫語하거나 혹은 정신이 어둡고 말을 못한다, 혀가 부드럽지 못하여 말을 더듬고 팔다리가 싸늘하다. 舌質紅絳, 舌苔黃乾燥, 脈細滑數

治法 ; 淸營凉血

처방 ; 淸營湯, 도적청심탕, 옥려전가감, 청궁탕, 지보단, 자설단, 안궁우황환, 犀地淸絡飮

* 청영탕 (온병조변) : 원삼 12 죽엽 8 연교 8 서각 8 맥문동 12 연자심 2

* 자설단 (온병조변) : 활석 석고 한수석 4 대자근 8 영양각 200 목향 200 침향 200 정향 200 승마 4 원삼 4 자감초 2 박초 8 초석 8 주사 120 사향 60  (이게 용량이 맞나? 다시 원문에서 확인) 

* 안궁우황환 (온병조변) : 우황 40 울금 40 서각 40 황련 40 주사 40 용뇌 10 사향 8 진주 20 치자 40 황금 40 금박

 

4)   血分證

溫熱邪氣가 陰分에 깊이 들어와 인체의 영양 물질을 손상한 매우 위중한 단계

溫熱邪氣가 氣分에서 血分으로, 營分에서 血分으로, 또는 바로 血分으로 直中하는 伏邪

血液이 脈外로 넘쳐 出血하고, 血熱로 動風하며 혹은 血液이 심하게 消耗되는 경우 (心肝腎)

증상 ;

(1)  血熱動血 ; 吐血, 衄血, 便血, 尿血 또는 때가 아닌데 月經, 㿀, 舌質紫絳, 脈數 – 凉血散血

(2)  血熱動風 ; 두통, 현훈, 눈이 충혈되고 입을 다물며, 항배가 뻣뻣, 사지가 抽 稸하고 脈弦數 – 淸熱凉肝熄風

(3)  血擾心神 ; 조급해하며 정신이 어둡고 미친듯이 행동

(4)  血熱陰傷 – 淸熱凉血, 滋陰增液

처방 ; 서각지황탕, 화반탕, 청은패독음, 양격조등탕, 황련아교탕, 연매탕, 청호별갑탕, 가감복맥탕, 이갑복맥탕, 삼갑복맥탕

* 서각지황탕 (온병조변) : 건지황 40 백작약 12 목단피 12 서각 12

* 화반탕 (온병조변) : 석고 40 지모 12 감초 9 원삼 9 서각 8 갱미 1홉

* 연매탕 (온병조변) : 황련 8 오매 12 맥문동 12 생지황 12 아교 8 

* 청호별갑탕 (온병조변) : 청호 8 별갑 20 생지황 12 지모 8 목단피 12

* 가감복맥탕 (온병조변) : 자감초 24 건지황 24 백작약 24 맥문동 20 아교 12 마자인 12

* 이갑복맥탕 (온병조변) : 자감초 24 건지황 24 백작약 24 맥문동 20 아교 12 마자인 12 모려 20 별갑 32

* 삼갑복맥탕 (온병조변) : 자감초 24 건지황 24 백작약 24 맥문동 20 아교 12 마자인 12 모려 20 별갑 32 구판 40

 

溫熱病 치료 금기 ; 辛溫發散(熱을 조장, 진액 소모), 利水渗濕(진액 소모), 滋膩한 보약(邪熱內鬱), 苦寒한 약물(지나치면 진액 소모)

 

[ 三焦辨證 ]

조소금, 호정방, 유경원 – 온병종횡

三焦辨證 정립 배경 ; 濕熱病 초기에 衛分, 氣分 경계가 모호하며, 濕熱 化燥하기 전에는 營分, 血分으로의 발전 없으므로 衛氣營血辨證으로 濕熱病 개괄이 어려움

 

1)   上焦濕熱

濕熱邪氣가 인체에 침입한 초기 단계

濕熱이 口鼻를 통해 肺를 침범 ->

(1)   肺의 宣發肅降 기능실조, 衛氣의 기능실조, 수액대사 장애 초래 ; 惡寒發熱, 身熱不亮, 頭身重痛, 脈濡 등

(2)   濕邪가 脾胃의 運行을 저해 ; 흉완이 막힌듯이 답답하고, 뱃속이 더부룩하며, 식욕이 없고, 온몸이 나른해짐.

치료 ; 辛香宣透, 芳化濕濁 / 곽향, 백지, 소엽, 향유, 패란 등

 

2)   中焦濕熱

濕熱邪氣가 脾胃의 운행을 가로막아 脾胃運化 기능장애, 氣機昇降 실조 등 초래

치료 ;

(1)  中焦濕熱 증후 중 濕이 熱보다 우세한 경우 ; 辛溫開鬱, 苦溫燥濕

반하, 창출, 두구, 초과, 후박, 대복피, 백출

(2)  中焦濕熱 증후 중 熱이 濕보다 우세한 경우 ; 苦寒淸熱燥濕 / 황금, 황련, 치자

 

3)   下焦濕熱

濕熱邪氣가 방광이나 대소장에 침입하여 수액대사 장애, 음식물 전도기능 실조 등을 초래 ; 小便不利, 大便不暢

치료 ; 淡渗利濕 / 활석, 통초, 복령, 생의이인, 택사, 저령, 차전자 (熱이 우세하면 치자, 목통, 죽엽)

 

脾胃가 많이 안 좋을 때 ; 복령, 생의이인, 사인, 두구, 산사, 신곡, 맥아

氣機阻滯로 濕濁 심할 때 ; 지실, 후박, 대복피, 진피, 곽향경, 행인, 길경

濕熱病 치료 금기 ;

大汗(마황, 계지), 大下(대황, 망초), 滋補(생지황, 맥문동), 溫補(당삼, 황기), 음식(맛이 달고 소화가 안되며 기름이 많거나 날 음식, 찬 음식, 매운 음식 등 과식 등이 濕熱을 助長)